Полет нормальный

Очень давно ничего не писала. Теперь не знаю, с чего начать. С того ли, как я впервые побывала в буржуйской операционной. Где очень-очень много народу и все должны знать свое дело и место. И не важно, что ты там впервый раз. Вот стерильный халат (подает местный черный медбрат). Одноразовый. Ой, я же руки не помыла. Ну ничего, этот выбросим, вот еще один. Ну не помыла, так не помыла, никто бы и не заметил. Каждый сам должен отвечать за свои поступки. И никаких нервов. Никто не спешит. Никто не орет. Не бросает инструменты. Не ругается матом. Музыка играет. Консультант подпевает и накладывает шов по Широдкару. Модифицированный немного. Я держу зеркала, мне ничего не видно, но я в таком радостном неземном шоке, как в день своего венчания. Как будто бы это не со мной, а с кем-то другим, героем сериала "доктор Хаус", например. Конечно, я больше трех лет не была в операционной. Иногда нужен перерыв, а потом такой "прорыв", чтобы понять, чего тебе действительно не хватает в жизни.

Или рассказать о чудесах буржуйской медицины в плане профилактики преждевременных родов и выхаживания недоношенных. О том, что здесь у ребенка рожденного в сроке от 23 до 26 недель есть 25% шанс быть совершенно нормальным. 50% остаться в живых и из этих 50% половина не инвалидов. Данные крупного многоцентрового исследования. Сложно поверить?.. А еще работают клиники профилактики преждевременных родов, снижая процент преждевременных родов на 40%...

Или о том, как мы ездили на лекцию больше двух часов туда и больше двух часов обратно, Потому что в Гиллингеме не редкость в выходные увидеть такую чудесную табличку: "Поездов сегодня нет. Автобус, замещающий поезд отправляется от бокового входа с железнодорожной улицы".

 Такой вот автобусик. Ну чем не поезд?

 И обнаружили на одной из ближайших станций... нулевую платформу. Так что и платформа 13 и три четверти здесь не фантастика, а вполне реальность.

Или рассказать о  практическом курсе медицинской статистики, в котором мы ничего не поняли, но сертификат получили. Когда мы в эту субботу приехали на лекцию, доска с непонятными формулами все еще напоминала о кошмаре позапрошлых выходных...

Или о том, как идет работа уже "взрослого" сотрудника отделения медицины плода - проблемах врачебной этики, профессионализма и просто человеческого общения. С разношерстными разнонациональными коллегами, разнонациональными разнообразованными и разноориентированными пациентами. Последний пункт особенно скользкий, потому как приходится вносить в колонку данные о партнере данные о вполне официальном супруге женского пола. При этом ответ на вопрос естественным путем ли наступила беременность, ответ положительный. Извините, это как?... Еще у нас есть веселый вопрос о том, сколько месяцев пытались забеременеть. Шесть. И всего-то?  Сложно сохранять серьезный профессиональный вид, пытаясь собрать подробный анамнез.

Но в целом, что там говорить. Полет нормальный. У меня почти получается распоряжаться временем, чтобы успевать по графику принимать пациентов. Не самый плохой "менеджер", от слова "manage".. Это самое ходовое слово здесь. Означает и вести пациента, и управлять и распоряжаться и получаться (can not manage - у него не получается). Так вот я, оказывается, manage.

Особенно весело все получается с сознанием того, что скоро очень большие выходные. Целых четыре дня. Привет тебе, Сан Себастьян! Я скоро.

Инвизиторы испанцы дали визу строго на два въезда. Пора использовать второй.

Первый сертификат

Время летит быстро. Просто молниеносно. Наш "дедлайн" для получения первого сертификата для скрининга первого триместра - девять месяцев. В начале пути, в конце июля прошлого года, это казалось очень нескоро. Но вот он стал неумолимо приближаться, этот дедлайн. Хотя я и грозилась дотянуть до последнего момента, но наш консультант начал упорно выяснять, как у меня дела и  когда же я, наконец, позову его для получения "подписи", как это тут у нас называется. Я потянула еще две недели... Но когда увидела себя в расписании с известным своей тормознутостью румыном, я решила, что время пришло. Не когда-нибудь, а прямо сейчас.
Подготовиться и поверить в свои силы помогла одна интересная встреча. "Следующую лекцию будет читать Фред Ушаков". Лекции у нас бывают с переменной регулярностью по субботам в Кингс Колледж. Ушаков? Очень странная для здешних мест фамилия. Подозрительная, прямо скажем. Но еще более подозрительны русые волосы, короткая бородка.. прямо как у папы.. странное волнение, аж до испарины. Это перед чем? Перед тем, как нам, малограмотным молодым врачам читать великолепную лекцию о применении 3D УЗИ для ранней диагностики. На мой вопрос, где можно подробнее ознакомиться с интереснейшими материалами, ответ был: "Публиковаться некогда..." Он консультант на одной из наших баз, UCLH. Угадайте родную страну этого лектора. Нет, угадайте город.
Я не верю в национальность и терпеть не могу никакие упоминания о национализме. Все больше соглашаюсь с Энштейном, который и патриотизм не признавал, потому что это то, что разделяет людей. Но я верю в культуру и религию. Верю в веру, извините за тавталогию. Если русский и француз прочитали "Идиота" и "Доктора Живаго", у них гораздо больше общего, чем у русского, который читал только газеты и украинца, который читал только пять страниц из "Кобзаря". Я не знаю, какие любимые книги у доктора Ушакова, но он из тех соотечественников, которых приятно считать соотечественниками и ими гордиться, даже если он из города на Неве, а я из города на Днепре, а встретились мы в Кингс Колледж в Лондоне. Надеюсь, еще много раз встретимся. Уж очень талантливо и интересно. В моем топ списке консультантов любимому индусу пришлось подвинуться. И разделить первое место с однофамильцем (или потомком, кто знает?) великого полководца.
Полный восторг заставил пересмотреть все авторские ролики по анатомии плода в первом триместре. Очень вовремя. Потому как еще и вопросы ведь Ранжит будет задавать на практическом экзамене.
Но он почти не задавал. И вот уже расписывается в экзаменационном листе и дает наставления, как вести себя с "младшими". Хотя к этой евросистеме "старших" и "младших"  вечно учащихся докторов я вообще никак не могу привыкнуть. Свобода, равенство, братство. Совок. Ой, нет, французский революционер.
По смешному стечению обстоятельств моя первая пациентка как ответственного первого оператора - индуска, а мой первый "младший"- поляк. Трансабдоминально не видно ничего. Совсем. Но с тех пор, как я в клинике профилактики преждевременных родов каждую среду, влагалищное УЗИ не составляет никакого труда и барьера. Так что начало положено. Первое самостоятельное УЗИ. Первые кошмары по поводу того, не упустила ли я чего-нибудь. Посмотрим. Очень надеюсь, что нет.

Примечание: фото с УЗИ плохое, не полностью соответствующее критериям FMF для оценки носовой кости. Просто это единственное из тех, что у меня есть, без фамилии пациента.

Обратный отсчет: три, два, один... и кто во что верит

Живу от вокзала до вокзала, от самолета до самолета.

До следующего перелета Лондон-Лутон - Киев осталось два дня. А пока я засыпаю под мирное бульканье кальяна и иногда выползаю из своей комнаты поучаствовать в оживленной дискуссии о вопросе религии...

-Леонардо, ты придерживаешься какой-то религии, -спрашивает моя новая соседка из Судана Сария.

- Я был воспитан как католик, а сейчас не придерживаюсь.

-Нет, но в Бога-то ты веришь? - настаивает она.

-Конечно, верю, что кто-то все это создал.

- Ну, значит у тебя есть какая-то вера.

-А почему ты спрашиваешь?

-Потому, что как я уже говорила Вере (в этом месте Вера выходит из вечерней полудремы и начинает вникать в суть разговора), я очень удивилась, что в на наш вопрос при сборе анамнеза здесь многие отвечают "no religion", т.е. что они никакой религии не придерживаются. Я думала, что здесь в Бога верят все, ну, что все христиане, что ли.

А мы правда когда-то недавно говорили об этом. Дело в том, что Сария настоящая мусульманка. Да-да, самая настоящая, которая молится пять раз в день, ходит с покрытой готовой, ну не в хиджабе, но просто скромно одета и с шарфиком на голове. Очень приятная и дружелюбная. Поэтому мы прощаем ей то, что она не умеет не только готовить (это как я), но еще и мыть посуду (дома много слуг). Посуду мы ее мыть научили, объяснили, что существует такое специальное средство для мытья посуды, от которого сковородка перестает быть жирной. При этом удалось сохранить веселые дружеские отношения. Леонардо, правда, понервничал, рассказал Магде, та поругалась, но в конце-концов все помирились. А лично мне вообще плевать на сковородку, я могу и сама помыть или в грязной пожарить....

-Я верю в хорошие дела. В то, что нужно делать добро.-Говорит Леонардо.- В Бога я верю.. иногда. А иногда думаю, как же он есть, а людям некоторым так плохо.

-Может быть им плохо, потому что они нехорошие люди?-Говорит Сария.

-Нет ,ну в Африке, например, многие люди голодают, страдают вот. Не все же плохие - Говорит Лео.

-Но, они страдают из-за правительства.

-Т.е. ты веришь в правительство. Евли бы оно было хорошим...-Говорит Лео.

-Т.е. в основном люди страдают из-за других людей.- Включаюсь я. - И если все будут хорошими, то не будет свободы.

-Ну некоторые плохие люди никому не мешают.- Считает Лео.

-Мне кажется, так не бывает. Но если все были бы хорошими, мы бы не знали, что такое плохо, и у нас не было бы выбора.

-Но почему страдают  дети? Ему только пять, а у него рак, чем он виноват?- Опять настаивает Лео.

Тема детей - это удар в печень в любых религиозных дискуссиях. Нет, ты все прекрасно понимаешь, можешь аргументировать и объяснить, но в глубине души возникает это сомнительное: "А почему?"

-Нам никогда не понять этого до конца. просто потому, что наша жизнь только миг в перспективе вечности-(Нет, вы не думайте, по английски у меня это звучит гораздо проще и прозаичней).

Вечная тема на время закрыта. Каждый отползает, чтобы уткнуться в свой компьютер.

"Недавно мне сообщил один из наших менеджеров, что в отделение поступила жалоба по поводу сбора информации об исходе беременности"... Т.е. нас заставили звонить и спрашивать, чем закончилась беременность, по поводу которой у нас проводилось обследование в 2010-2014 годах, но мы виноваты, что на нас пожаловались. Про некоторых пациенток нет данных в больничной базе данных. Обычно потому, что они переехали и рожали потом в другой больнице. Но у нас исследования. И нам нужно знать, чем таки у них закончились беременности.

-Это Лиза М.?

-Нет, а кто ее спрашивает?

-Я врач С. отделения медицины плода,больница Медуэй.

-А где этот Медуэй? Почему моей дочери уже не впервый раз звонят из этой больницы? Где этот Медуэй?

-Это в Гиллингеме, Кент.

-А где этот Кент?!!!Мы в Ливерпуле живем!

-А почему вы про Макса спрашиваете, с каким весом он родится? Ему уже пять лет!

И так далее, и так далее. Ну и часто: "Не звоните сюда больше, я не буду предоставлять вам никакой информации."

Пока с этим покончено. Надеюсь, надолго. Потому как кто-то умный пожаловался. Какая молодец! Терпеть не могу звонить пациентам. Тем более, что я часто вообще с трудом понимаю, о чем они говорят, эти коренные британцы, особенно по телефону...

Распечатан посадочный талон. Еще два дня. А пока, все том же ритме: вот наш кабинет, проходите пожалуйста. Пока я буду проводить исследование, мой коллега задаст вам несколько вопросов.... "Можно записать данные вашего партнера?". "Ну, вообще мы вместе не живем..." Или "А у меня нет партнера.. "Кем работает?" "Плотник". Помнится, в это рождество, когда мне не спалось между Аниными приемами парацетамола ночью, грезилось мне, чтобы было, если бы Христос родился сейчас. Где-нибудь в пригороде Лондона. Пришла бы ко мне на прием шестнадцатилетняя девочка, Мария, и мы задавали бы ей все те же дурацкие вопросы. А она бы ответила, что у нее нет партнера, а ее "Next of kin", т.е. близкий человек, контактное лицо, вот этот пожилой плотник. Здесь очень много представителей простых профессий. Очень много мужчин в робах, которые приносят с собой много рабочей грязи и умильно так наблюдают как на экране шевелится их ребенок. И вот, сидела бы такая "странная" пара, Мария и Иосиф. А я взяла бы датчик, приставила бы к животу. А вдруг у Него было бы увеличено воротниковое пространство? Или отсутствовала носовая кость? А вдруг у Него дефект межжелудочковой перегородки? Мне становится страшно и стыдно, и я думаю, как же хорошо, что это случилось две тысячи лет назад, когда еще не было даже электричества, а не то, что этого замечательного аппарата, которым можно взять и заглянуть внутрь.

Немного об английской недвижимости и снова работа, работа, работа

Все хорошее быстро кончается, а потому очень быстро пролетают каникулы, быстро наступает и проходит Рождество, и вот уже даже почти закончились наши святки. Очень давно не писала, и теперь не знаю, о чем рассказать. Помните как на пластинке про Питера Пена? Рассказать ли про отравленный пирог или про какие-нибудь другие козни пиратов?
Так вот, рассказать ли вам о том, как я чуть не сожгла дом, о моей новой соседке из Судана - правоверной мусульманке или о том, как я начала смотреть квартиры?..
Только приехав в Англию я поняла, почему именно тут мог возникнуть образ Питера Пена. И почему именно тут могли родиться все эти прекрасные "униженные и оскорбленные" образы Дикенса, у которых потом обязательно все будет хорошо. Питер Пен - это такой прекрасный мальчик, который не хотел взрослеть. Потому как нутром чувствовал, что как только вырастет, его со всех сторон обложат налогами, обязательными платежами и дорогими ценами на собственность и садик для его собственных детей всякие там пираты. И что вообще все будет очень сложно, потому как это Англия. Где миллион разных всяких организаций, контролирующих другие организации и вообще не известно чем занимающихся, а берущих проценты на все за что-то. Пираты, одним словом. Страна пиратов. Особая разновидность пиратов, которая, лично мне импонирует - это благотворительные организации. British Charity, всем известные. Берущие деньги с одних, чтобы отдать другим. Такие себе Робин Гуды. Но таковых не так много, а в основном просто пираты. И вот с одной широко известной разновидностью пиратов мне уже удалось близко познакомиться. Это агенства по недвижимости.
Когда мне рассказывали о том, что в Англии сдаются совершенно ужасные дома, все воспринималось как преувеличение. И дело не в смесителях. Смесители в основном уже везде есть. Но то, что предлагают для съема в нашем "диком" Киеве людям бы просто не пришло в голову сдавать. А еще не пришло бы в голову строить дома и квартиры без прихожей, окон (малюсенькие форточки) и кухней в один квадратный метр. Да наши хрущевки  - это просто предел комфорта. Хотя бы потому, что они кирпичные и там тепло. В Английских домах не бывает тепло, потому как если и есть какое-то типа отопление, то оно еле дышит и стены такие тонкие, что просто ледник. Но больше всего меня сегодня впечатлило, что люди называют "садом". Забетонированные два квадратных метра, где ничего не может расти, потому как на бетоне не растет. Нет, ну правда, дорогие агенства, у нас какие-то сильно разные понятия о саде.
Домики снаружи совсем так даже ничего. На крыши даже чайки прилетают, они тут вместо голубей, наверное из-за реки, потому как море все-таки далеко. А вот внутри эти домики... Брр.

Так что, пожалуй, придется ждать казенную квартиру в Лондоне и оттуда мотаться потом в Медуэй почти каждый день. Потому как уж совсем как-то грустно... Вот, пока я писала этот грустный пост, уже и закончились выходные. Хотя их почти-то и не было, потому как нас нагрузили огромным количеством бумажной работы. Клинические исследования и здесь идут туго. Информация об исходе беременности, в основном, получается от пациенток, а это, как известно, источник не очень надежный. Бывают разные казусы. Например в одной больничной базе данных был аборт, а в другой - беременность закончилась родами. При сборе анамнеза во время следующей беременности она о той беременности вообще не упоминает. Ну и что прикажете делать? Детектива нанимать?..  То, что вес ребенка при рождении, бывает, сообщают 7 кг или наоборот полтора в срок, это мелочи жизни (это в переводе на килограммы тех чисел, которые они называют в фунтах). Вот так-то. А нет полного описания исхода беременности - нельзя использовать данные в исследовании. но особо приятно женщинам звонить и спрашивать кто у них там родился с каким весом в 2008 году. Подозрительно, правда? Такие вот рабочие дела.

Англия перед Рождеством или о рабочей и нерабочей предрождественской лихорадке

Ни для кого не новость, что Рождество в Европе - штука особенная. Причем начинается оно где-то в конце ноября. И даже как-то не прилично, если первого декабря не стоит украшенная елка. Вот и у нас в отделении поставили елку, но даже не было времени ее рассмотреть.. потому как мы две недели работали без выходных. У нас самая настоящая "жара", потому как отделение амбулаторное, и никто не хочет приходить ни на какое УЗИ в разгар Рождественских и новогодних праздников. Поэтому все, что можно перенести и сделать раньше делается сейчас. Ну, а в прошлые выходные у нас была конференция. Идти было очень лени и очень возмущало, что приходится платить организационный взнос, но содержание докладов приятно удивило. Таки согласилась, что наш профессор и правда гениален, потому как активно пытается сделать из медицины точную науку, и, самое главное, применить к ней теорию относительности :) Самый главный его тезис, что ошибочно применять категориальные переменные (нормальный- патологический, молодой-старый), а лишь непрерывные. Т.е. все изменяется с возрастом, с весом, сроком беременности и т.п. Получается, функции в школе врачи учат не зря. И главное применить нужную математическую модель и дружить с математиками. Но я прямо чувствую как по ту сторону экрана вы начинаете зевать, тереть глаза или чесать в затылке. Поэтому давайте оставим тему медицинской науки и вернемся в предрождественский Лондон. Например, заглянем снова на вокзал Лондон Сан-Панкрас, потому как именно через него мы с Лео бежали из нашей Медвейской ссылки на конференцию. На обратном пути решили не спешить и насладиться красотами.

И звуками. Помните. я вам рассказывала про пианино на вокзале? Оно все еще здесь.

Потом сели в поезд и так увлеклись разговорами об особенностях медицинской помощи в эквадорских и украинских джунглях, что проехали свою станцию. А поезд-то скорый... Очнулись на конечной и телепались обратно еще час потом))) Но, я отвлеклась от темы.
Рабочая неделя с приемом 16 пациентов без перерыва, наконец, закончилась. И наступили предрождественские выходные. Самые настоящие предрождественские, потому как до Рождества менее двух недель и лихорадка набирает обороты...
...Быстро-быстро с ветерком я кочусь горы на велосипеде. Привезти сюда свой велосипед (что, поверьте, было нелегко), было одним из самых правильных решений в моей жизни. Именно свой родной горный. Потому как по здешнем "хиллам" как раз самое оно.. Не хватает только дисковых тормозов. Но, жизнь - это такая штука, всегда чего-то не хватает. А самым лучшим приобретением в моей жизни ( ну Бузюка не счет, конечно) является сумка на багажник. туда можно запихнуть все продовольственные закупки на неделю и все приобретения, которые "сами на тебя выпрыгивают". Эх, я .кажется, превратилась в настоящего шопоголика. Особенно детско-книжного. Потому как детские книги мне здесь хочется купить для Бузюки ВСЕ. Ну очень редко попадаются такие, которые как бы так-сяк. Но, я опять не о том. Велосипед мчит меня в Рочестер и я вижу справа красивый вид.

 Въезжаю на улицу Рочестера - здешний Хай-стрит.

 Оказывается и здесь бывают Бузюкины любимые снеговики.

 Уличные музыканты придают Рождественского настроения.

Еду к Рочестерскому замку, а там, оказывается, ярмарка. Самая настоящая Рождественская ярмарка.

 

В  честь Рождества в замок меня пускают по студенческому тарифу. Это все равно дорого, если разобраться, на сколько теперь умножать 3.80, на 25? В общем, много. А внутри -ничего. Ну совсем ничего... Каменные стены с дырками.

Но если взобраться наверх - то окрывается отличный вида на ярмарку сверху. Ради этого стоило заплатить. Когда еще увидишь ярмарку с высоты птичьего полета?

 С другой стороны просто река

 А это - Рочестерский собор.

 И снова река.

 И доносятся веселые звуки ярмарки.

По дороге вниз снова гляжу на собор.

 И на город сверху. Наверное, со времен мистера Пиквика тут не сильно все изменилось...

 Покидаю скелет замка.

 Прихватив, конечно, немного Рождествеских подарков из самого замка и Рочестерских магазинов.
В воскресенье отправляюсь в Лондон. Наконец нужно выбраться в храм, да и с Машей увидеться, пока она в Москву не уехала. Эх, Кенсингтонский сад, как же он хорош в любое время года! Не зря Питер Пен живет именно там.

 По плану - побродить по выставкам музея Виктории и Альберта. Бесплатно, воспользовавшить Машиной картой "члена клуба". Английские музеи живут так: в них вход бесплатно, но куча сезонных платных платных выставок, которые становятся бесплатными, если покупаешь "членство". У меня членство в Национальной галерее, у Маши - в музее Витории и Альберта. Удобно, дешево и сердито:-)
...Такие вот "повседневные платья" были у прицесс 19 века. По крою сильно напоминает подрясник, только приталенный.

 
 А это ансамбль, за одну ночь принесший мировую славу Кристиану Диору.

Выставка свадебных платьев - это специально для Тани:) И неожиданно потрясает творчество Хорста. Вот уж не думала, что меня, после закомства с Лизой Ковалевой, можно еще удивить фотографией.

Так зимой выглядит внутренний дворик музея . Дети бегают, хотя в воде сейчас не плещутся.

 Пока, музей Виктории и Альберта. Я еще вернусь.

 А это каток перед Natural History Museum. У этих несчастных англичан все искуственное: и снег, и лед...

 Но все равно весело и празднично. Нагулявшись, едем в поезде с таким вот тгром, которого Маша накануне выиграла на ярмарке в стрельбе из лука. И решила передать одному маленькому фанату белых тигров.

Бедная мама Вела. Маме Веле тарабанить тигра двумя самолетами.. Зато пока "папа маленького белого тигреси"  (мама- сама Аня, а это, получается, папа) меня развлекает.
Но, пора на время прощаться...  Завтра мне снова в путь. Навестить французов.Надеюсь, эта глава моего блога прибавит вам праздничного настроения. Жаль, что нельзя передать еще запах рождественских сладостей...

Второй месяц пролетел незаметно. Шенгенская виза или как из Лондона в Европу поехать

Ну вот, я чисто случайно обнаружила, что прошло уже два месяца с момента подписания контракта, а во вторник будет два месяца, как я вышла на свою работу-учебу. Хотя я все равно еще совсем baby-junior, по отличному выражению одной из моих коллег. По средним наблюдениям в более уверенные в УЗИ junior превращаются после 3 месяцев. Но хотя бы уже не пугают всякие тупые вещи типа забора крови, где что найти и как распечатать и есть какой-то алгоритм действий. Иногда даже получается самостоятельно провести исследование полностью, если ребенок ведет себя хорошо и размеры женщины укладывается в более привычные моему глазу рамки. А то я уже не раз писала, что тут новый стандарт фигуры не 90-60-90, а 150-150-180. И это еще так ничего, потому как на некоторых никакого сантиметра не хватит. Я, как и все мои коллеги-иностранцы, поражаюсь, как они умудряются достигнуть таких размеров уже к 20 годам. Особенно интересно, когда худенькая такая мама приводит свою беременную 130-килограммовую дочь. Иногда у наших мужчин так и вырывается: "Я бы лучше вам, мадам, УЗИ сделал!" Французским "мадам" тут принято называть женщин по-старше...
На этой неделе произошло очень важное событие.  Нет, я не о референдуме в Шотландии. Конечно, я рада, что она осталась в составе Соединенного Королевства и моя Британская виза позволяет спокойно туда ездить. Я о другом. Я получила Шенгенскую визу. Делается здесь это, как и у нас, через визовый центр. Берут 35 евро в фунтовом эквиваленте за визу и почти столько же за сервис. Которого, конечно, как и у нас нет. Нужно заполнять анкету и выбрать время посещения ( конечно совпадающее на 100% с моим рабочим) на сайте, который "глючит" невероятно. Все, чем можно было ему отомстить - это поставить самый низкий бал в отзывах. Тут везде, кстати, спрашивают отзывы. Не заметно, чтобы при этом что-то улучшалось, но хоть поругаться можно анонимно, и визу-то дали, хотя я честно поругалась.
Для это пришлось отпроситься из Кингс Колледж в тот единственный день, когда я в Лондоне, приехать на 8 утра в визовый центр, постоять в разноцветной такой очереди  ( сервиса-то нет), и сдать документы.

 Пока ждала открытия центра, в очередной раз поудивлялась, как поздно здесь вывозят мусор. В 8 утра!

Кстати, и уборка кабинетов, как правило, именно в тот момент, когда мы приходим на работу. Чтобы все насладились запахами моющих средств. Но, вернемся к визовому вопросу.
Буквально через день пришел ответ - приходите, забирайте ваш паспорт. На следующий день это сделать не удалось, хотя я и сгорала от нетерпения узнать результат, потому как еще и придрались и поставили у меня в заявке пункт "недостающие документы" - выписки о зарплате. А нам их не дают, потому что грант, а не зарплата, и потому что, видимо, то что пишут в бумагах сильно не соответствует тому, что мы реально получаем. Чтобы забрать паспорт пришлось опять именно во вторник отпрашиваться у своей команды в Кингс Колледж. Опять бежать по красивым улицам в центре Лондона.

И вот прибежала я в визовый центр Франции.

А виза- вот она. На целых 45 дней, которые можно использовать до 24 декабря. Я считаю, что очень добрые они. Могли бы дать четко на те 3 дня, по которым билеты и отель забронирован (я как туристическую оформляла). Кстати, бронь отеля, кто не знает еще секрета, потом можно отменять. Что я благополучно и сделала еще. Так что, друзья, кто со мной в Париж? Тут рядом. А пока я на на следующих выходных проведать Бузюку в Марселе. А на этих нужно хорошо к этому подготовиться. Например, купила уже ей три пары обуви... Не знаю, как это все повезу!

Лечить или говорить и сколько языков нужно знать врачу

Сегодня у меня необычное сообщение. Не знаю как у кого, а у меня нередко случались такие моменты в жизни, когда думаешь: "Нужно обязательно об этом написать". Но потом маленький ленивый человечек внутри говорит - "Потом". "Потом", конечно же, не наступает никогда. Потому как побеждают такие товарищи как зачем, кому-это-надо и я-лучше-посплю. Так вот сегодня нам с этими товарищами не по пути. Тем более что спать и есть я за месяц тут уже разучилась. И точно знаю, что писать нужно. Для вас, мои друзья. Потому как у каждой страницы моего блога уже около ста уникальных просмотров, а значит, по крайней мере 100 разных человек ее хотя бы мельком прочитали. Или хотя бы посмотрели картинки. Я в детстве читала Льюса Кэрола и вполне согласна с Алисой, что книжка без картинок и разговоров никуда не годится. Поэтому моя книжка, т.е. мой блог, это сплошной разговор с картинками. Но, это все вступление. Пора рассказать то, о чем так важно написать.
А важно то, что сегодня очень непростой день. Потому что все наши пациентки сегодня, пожалуй, кроме одной, иностранки. Что тут необычного? Да ничего. Особенно, если вы в одной из столиц мира. Необычно то, что сегодня  у нас в кабинете звучало целых 4 разных языка. Хотя это запрещено правилами здесь положено говорить только по-английски. Но что делать, если пациентки по английски не говорят и не понимают? Я нас скрининг первого триместра беременности - а это значит очень много вопросов (сбор полного анамнеза) и разговором- о риске, цели исследования и т.д. и т.п. Можно вызвать переводчика. Их больница обычно предоставляет, но это вопрос времени, которого у нас и так в обрез ( за 45 минут взять кровь, померять давление и все спросить, объяснить и посмотреть - это сложно). Задавать вопросы и слушать ответы через переводчика долго. И далеко не всегда переводчик может адекватно передать информацию. Но лучше всего, если в кабинете есть кто-то, кто может на родном языке пациенту объяснить все необходимое.
"Вы нас извините, сэр. Но, наверное, нам здесь вообще не нужны переводчики. У нас ,кажется, уже есть доктора отовсюду, со всего мира." - говорит Таиса переводчику с португальского, провожаю веселую бразильскую семью из 7 (!) человек, пришедшую посмотреть на своего нового члена. Да, она совершенно права. И сегодня после рабочего дня у меня ощущение почти такое же, как на Пасху, когда в храме читают Евангелие на разных языках.

Потому что одни и те же стандартные вопросы я слышала сегодня на английском, болгарском, итальянском и португальском. Сегодня в Кингс Колледж мой русский не пригодился, хотя в Джиллингеме он нужен каждый день. А французский пригодился, правда не для пациентов, а для общения с новым коллегой с Гаити. У него он родной и он страшно рад, что есть, наконец, с кем поговорить.

...Эх, опять эти индусы. У них фантастические свойства ткани - даже если женщина худая, все равно видно очень плохо. Почему-то они плохо проницаемы для ультразвука. Она врач, здесь же и училась в Кингс Колледж. Наконец у нее живая беременность сроком 12 недель, до сих пор до такого срока ни одна из предыдущих трех беременностей не доходила. 

...Маленькой худенькой румынке всего 24, а она уже сделала 7 абортов. Они с мужем оба не работают, но собираются растить второго ребенка. Вопрос на что они живут остался риторическим.

...Мои последние пациенты - пара скульпторов англичанка и голландец. У них ЭКО, вторая попытка, в прошлом году здесь же, при таком же скрининговом УЗИ первого триместра беременности обнаружили, что беременность замершая. Они очень волнуются. Смотрят на экран со слезами на глазах и уходят счастливые с кучей фотографий. Только что они отвечали на вопрос о религии (у нас и такое есть): "No religion". Итальянка Элиса говорит, что вполне с ними согласна, а Таиса, которая в этом момент помогает мне делать УЗИ и очень здорово объясняет, возмущается, что возьмет ее с собой на службу - она католичка. Выходя из кабинет счастливый молодой голландский папа говорит - исправьте там, мы изменили мнение: "Бог есть".

...В Великобритании самый высокий врачебный пост называется "consultant". Это очень верно. Самое сложное в нашей работе - это консультировать, т.е. говорить с пациентами. Сказать так, чтобы тебя поняли и хорошие или плохие новости не были потрясением. Сейчас мы еще не консультанты, и когда речь идет об особо серьезных случаях как то пороки развития или возможная хромосомная патология, нужно звать консультанта. Но новости мы все равно сообщаем каждый день. Мальчик или девочка, а на раннем сроке, живой или не живой плод. И мало уметь рассмотреть, важно уметь вовремя и правильно сказать. И желательно на понятном языке. Мне кажется, моих четырех языков мне мало. Так что мы с Аней будем учить еще и другие. Ей хорошо, у нее есть время выучить хоть все языки мира, было бы желание. Взрослым с этим гораздо сложнее. Но останавливаться нельзя. Потому что я уже точно знаю зачем и кому это надо. Это нужно каждому ЧЕЛОВЕКУ. Потому что все мои коллеги и пациенты, оказывается, люди. Хотя и такие разные.

Третья рабочая неделя. Keep reading and carry on

Если зайти в Лондоне в любой сувенирный магазин, скажем, например, в районе Виктории, то первое, что бросается в глаза - это широко известная надпись "Keep calm and carry on" с короной.

Фразу печатают на футболках, флажках, чашках. Конечно ее знают все, кто бывал и никогда в жизни не бывал в Англии. Ее слишком часто применяют во всяких постерах рекламного и прочего мотивационного на что-либо содержания. Википедия рассказывает, что фразу напечатали на агитационных плакатах в 1939 году, но плакаты не получили широкое распространение. Правду ли говорит википедия  про плакаты не знаю, но то, что сейчас выражение "сохраняйте спокойствие и продолжайте в том же духе" составляет смысл жизни не так давно приехавших в UK иностранцев, каковыми, в основном, являются мои коллеги, - это факт. Европеец ты или азиат, австралиец или латиноамериканец, здесь для тебя найдется 1001 причина в день, чтобы от души выругаться на своем родном языке в отношении местных порядков. Почему на родном? Да потому что в английском ругательство выражается одним всем известным словом...
 Один из таких фантастических порядков, вызывающих бурю эмоций - это то, что зарплату, точнее грант, нам выдают в виде чека. Чек нужно отнести в свой банк, постоять там в очереди, засунуть в автомат или отдать в кассу, и а потом, дня через три, деньги придут на карточку. Банки работают до 16.00, в лучшем случае, а мы до семи или до восьми вечера. Нестыковочка получается. Но если бы организация просто зачисляла деньги на карту, то было бы слишком просто. Не по-английски. Хотя, спасибо, что чеки хотя бы выдают, а не по почте присылают. Хотя могли бы. Тут почта не отдыхает, все организации очень любят посылать письма. Иногда, правда, ошибаются. И отправляют очень важный документ на украинский адрес, вместо английского. Ой, ошиблись.

Если ты просто стоишь на остановке - этого мало. Чтобы перед тобой остановился и подобрал тебя знаменитый английский даблдеккер, нужно голосовать. Иначе стой где стоял.

Еще одна тема - это английская сантехника. Мне повезло, потому что все-таки в Великобритании уже наконец узнали, что такое смеситель. Не так давно, так что раздельные краны встречаются. У меня нормальный, но это не значит, что вода в нем смешивается! Она так и течет - из одной половины кипяток, из другой- ледяная. И как это у них получается?
А appointment по каждому случаю? К доктору хотите, температурка у вас? Вот вам appointment через месяц. Раньше никак. Ну и так далее. Все, что касается быта- это сплошные проблемы.
Но нам быть, собственно, некогда. Весь наш минимальный быт - это в больничной комнате для персонала. А так мы должны, как говорит работающая со мной девушка из Ливана, "Keep reading and do not give up". Что мы, собственно, и делаем, так что kindle  теперь мой лучший друг.

... Сегодня разведала еще один, автобусный путь из больницы домой. Он оказался длиннее. Но зато прокатилась по Льюишему и Кэтфорду, в этих районах я еще не была.

Ну и, опять же, на двухэтажном автобусике. По дороге общалась с коллегой-румынкой. Она рассказала, что уже не ново для меня, что система здравоохранения в Румынии похожа скорее на нашу, а не на "староевропейскую", со всеми нюансами низкой зарплаты-презентов-наличия оборудования. Но о Старой Европе смотри выше. Так что сохраняем спокойствие, продолжаем читать и движемся вперед в дебри ультразвуковой диагностики.

Первый рабочий день, старшие товарищи и первые пациенты

Ну вот оно, наконец-то. Сегодня был мой первый рабочий день.

Я работала в комнате для рутинного исследования третьего триместра, 31-32 или 36 недель. Когда именно назначать исследование в третьем триместре всем пациентам, т.е. рутинно, решает профессор, в связи с нуждами проводимых на этот момент исследований. Сейчас проводится большое исследование преэклампсии, и для него удобней оказалось обследовать в 36 недель. Но есть есть ЗВУР или еще какие-нибудь специальные показания, то сканируют когда нужно. Потому у нас сегодня были пациентки от 28 до 36 недель.

Надо сказать, что мне очень повезло со старшими товарищами. Они терпеливо всему меня учили. Начиная, от того, что куда выбрасывать и заканчивая тем, как  правильно управляться с датчиком. Правда, собственно исследование кажется более простой задачей, чем правильное заполнение электронного протокола. Потому как это не просто протокол, а живая база данных для полной информации о пациентке для правильного ее ведения и с целью дальнейших исследований.

Пациентки сегодня все были, в основном, цветные. Как ни странно, эта лучшая в городе, а по не которым параметрам в стране и в мире больница находится в районе для черных. Поэтому для рутинных исследований сюда и попадают в основном не белые.

Из 20 пациенток только одна пришла сама. Остальные приходят с мужем (партнером), мамой, свекровью (или всеми тремя одновременно, и никто не выгоняет, пожалуйста, наслаждайтесь) или хотя бы подругой (если вдруг все из вышеперечисленных заняты). Почему-то здесь очевидно, что беременной полагается моральная и физическая поддержка. Вспоминаются наши очереди в консультациях из одиноких беременных... That makes difference, как говорят англичане.

Пока пациенты ожидают, они могут ознакомиться с разной интересной информацией.

Например, можно сдать пуповинную кровь для донорства.

Или о том, что делать, если ты вдруг неожиданно стал молодым папой в возрасте, опять же, до 25 лет. Если Питер Пэн еще прилетает, а при этом "твой партнер" забеременела - это не конец света, тебе полагается всесторонняя поддержка.

Гениально! Они все правильно поняли, эти британцы, кому полагается поддержка.

Итак, итог сегодняшнего дня - три УЗИ - исследования, которые, конечно, после меня еще нужно было доделать, но я почти справилась.

Получила бейджик. Так что теперь я полноправны член команды.

На этом прощаюсь. Завтра нужно придти еще раньше, потому что 8.15 - это для "дедов", т.е .для старших товарищей. А для младших начало рабочего дня в 7.45. А окончание... как повезет. Или пока все не закончат. Потому что тут приняло друг другу помогать. Закончились твои пациенты - посмотри пациентов записанных в соседний кабинет. Так и получается 11 часов рабочего дня. Всего-то.